O que é HPV e Papanicolaou? 

O Papilomavírus Humano (HPV) é uma infecção viral comum que afeta tanto homens quanto mulheres, sendo uma das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) mais prevalentes em todo o mundo. Este artigo tem como objetivo fornecer informações essenciais sobre o HPV, incluindo sua transmissão, riscos, prevenção e as lesões que pode causar. 

O que é o HPV?

O HPV é um vírus que pode infectar a pele e as mucosas, principalmente as genitais, podendo levar ao desenvolvimento de verrugas e lesões. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV, sendo que alguns deles podem causar câncer, especialmente de colo do útero, ânus, pênis, boca e garganta. Estima-se que 99% dos cânceres de colo do útero sejam causados pelo vírus HPV. 

Como o HPV é transmitido?

A principal forma de transmissão do HPV é através do contato direto com a pele ou mucosas infectadas, geralmente durante a atividade sexual, incluindo sexo vaginal, anal e oral. Vale ressaltar que o uso de preservativos pode reduzir, mas não eliminar completamente, o risco de transmissão do HPV, já que ele pode infectar áreas não protegidas pelo preservativo. 

Diferença entre alto e baixo risco:

Os tipos de HPV são nomeados por números e classificados em alto e baixo risco com base no potencial de causar câncer. Os tipos de baixo risco geralmente causam verrugas genitais, que são lesões benignas, sendo os mais frequentes o HPV 6 e 11, enquanto os tipos de alto risco estão associados ao desenvolvimento de lesões pré-cancerosas e câncer. Os subtipos de alto risco de maior potencial carcinogênico são os HPV 16 e18.

Prevenções:

A prevenção do HPV é essencial para reduzir o risco de infecção e suas complicações. Aqui estão algumas medidas que podem ajudar a prevenir o contágio: 

• Vacinação: A vacina contra o HPV é altamente eficaz na prevenção da infecção por tipos de vírus de alto risco. Recomenda-se que meninas e meninos sejam vacinados antes do início da atividade sexual. No SUS a vacina está disponível para meninas e meninos de 9 a 14 anos e para pessoas imunossuprimidas de qualquer idade. Na rede particular a vacina pode ser aplicada em pessoas de 9 a 45 anos de idade. 
• Uso de preservativos: Embora não ofereçam proteção completa, o uso consistente e correto de preservativos pode ajudar a reduzir o risco de transmissão do HPV e de outras ISTs. 
• Testes regulares: Realizar exames de rotina, como o teste de Papanicolaou e o exame de detecção de HPV, pode ajudar na detecção precoce de lesões pré-cancerosas e câncer de colo do útero, permitindo um tratamento mais eficaz. 
• Limitar o número de parceiros sexuais: Reduzir o número de parceiros sexuais pode diminuir o risco de exposição ao HPV e outras ISTs. 

Lesões causadas pelo HPV: As lesões causadas pelo HPV podem variar de verrugas genitais a lesões pré-cancerosas e câncer. As verrugas genitais podem aparecer na região genital externa e interna, bem como na área anal. Já as lesões pré-cancerosas podem não apresentar sintomas, sendo detectadas apenas através de exames médicos especializados. 

É importante ressaltar que nem todas as infecções por HPV resultam em lesões visíveis, o que torna essencial a realização de exames de rastreio de rotina para detectar possíveis feridas iniciais e evitar complicações futuras. 

Entendendo a Diferença entre Presença do HPV com Papanicolaou Normal e com Papanicolaou Alterado: 

Quando recebemos o resultado de um exame de Papanicolaou, é comum que o termo “HPV” apareça em conjunto com diferentes interpretações, o que pode gerar preocupação e dúvidas. É importante compreender que a presença do Papilomavírus Humano (HPV) pode ser detectada em mulheres com exames de Papanicolaou normais e também em mulheres com resultados alterados. Vamos explorar a diferença entre esses cenários: 

Papanicolaou Normal com Presença de HPV:

Se o seu exame de Papanicolaou indicar que está tudo normal, mas houver a presença do HPV, isso significa que você está infectada pelo vírus, mas não apresenta alterações celulares que justifiquem preocupação imediata. Nesses casos, o médico pode recomendar acompanhamento regular para garantir que não haja mudanças no futuro. A presença do HPV em um exame de Papanicolaou normal não é incomum e não deve ser motivo de pânico. 

Papanicolaou Alterado com Presença de HPV:

Por outro lado, se o seu exame de Papanicolaou revelar alterações celulares, como células atípicas de alto grau ou lesões pré-cancerosas e também a presença do HPV de alto risco, isso pode indicar um potencial maior de desenvolvimento de câncer. Quando o HPV está associado a um resultado alterado no exame de Papanicolaou, é essencial seguir as recomendações médicas para realizar exames adicionais, como colposcopia e biópsia, e iniciar o tratamento adequado, caso necessário. O acompanhamento próximo é crucial para monitorar e tratar qualquer problema que possa surgir. 

Conclusão sobre HPV:

É importante entender que a presença do HPV pode ocorrer em conjunto com diferentes resultados de exames de Papanicolaou. Ter a presença do HPV com Papanicolaou normal não é motivo para pânico, mas requer acompanhamento regular para detectar quaisquer alterações futuras. Por outro lado, se o Papanicolaou mostrar alterações celulares, a presença do HPV indica a necessidade de avaliação adicional e possível tratamento precoce. Sempre discuta os resultados do seu exame com um médico ginecologista para receber orientações específicas e garantir a saúde do colo do útero. 

Quais são os possíveis resultados do Papanicolaou? 

O exame de Papanicolaou, também conhecido como colpocitologia oncótica, é uma importante ferramenta de rastreamento para detectar alterações celulares no colo do útero que possam indicar problemas de saúde, como infecções, inflamações ou lesões pré-cancerosas. Abaixo, apresento uma lista dos possíveis resultados do exame de Papanicolaou, juntamente com uma explicação sobre cada um: 

Negativo para células malignas ou alterações significativas: 

Este resultado indica que não foram encontradas células cancerosas ou alterações celulares significativas no exame. É um resultado considerado normal, sugerindo que o colo do útero está saudável. 

Presença de inflamação ou infecção (Papanicolau inflamatório): 

Esse resultado indica a presença de inflamação ou infecção no colo do útero. Pode ser causado por infecções bacterianas, fúngicas ou virais, como infecções por HPV, ou reparações benignas. 

Atipias de significado indeterminado (ASC-US – Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): 

Este resultado sugere a presença de células cervicais anormais, mas não são necessariamente cancerosas. Pode ser causado por infecções virais, bacterianas, fúngicas, atrofia ou outras condições benignas. 

Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL – Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion): 

Indica a presença de células anormais no colo do útero, mas ainda em estágio inicial e de baixo risco. Geralmente, é causado pelo HPV e pode ser acompanhado de verrugas genitais.  

Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL – High-grade Squamous Intraepithelial Lesion): 

Este resultado indica a presença de células cervicais anormais que têm maior probabilidade de progredir para câncer se não forem tratadas. Pode ser uma lesão pré-cancerosa. 

Carcinoma in situ (CIS) e carcinoma de células escamosas invasor: 

Esses resultados indicam a presença de células cancerosas no colo do útero. O carcinoma in situ refere-se a células cancerosas que estão presentes apenas na camada superficial do tecido cervical, enquanto o carcinoma invasor indica que as células cancerosas penetraram mais profundamente no tecido. 

Amostra insatisfatória ou inadequada para avaliação: 

Este resultado indica que a amostra coletada durante o exame não foi adequada para avaliação devido a vários fatores, como sangramento excessivo, presença de muco ou presença insuficiente de células. É necessário repetir o exame em condições adequadas. 

É fundamental entender que, em caso de resultados anormais, por vezes são necessários exames adicionais, como a colposcopia, para avaliar mais detalhadamente o colo do útero e, se necessário, realizar biópsias para confirmar diagnósticos e determinar o tratamento adequado. Sempre consulte um ginecologista especialista em HPV para discutir seus resultados e quaisquer preocupações que possam surgir. 

Em suma, o HPV é uma infecção comum que pode ter sérias consequências se não for detectada e tratada precocemente. Ao adotar medidas preventivas e realizar exames regulares, é possível reduzir significativamente o risco de infecção e suas complicações, principalmente o risco de câncer de colo de útero, vagina, vulva e região anal. 

Dra. Bianca Bocchi é ginecologista e especialista em sangramento uterino anormal. Agende uma consulta para ter avaliação individualizada, investigação integral sobre seu caso e receber e tratamento específico.